De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) is een onderzoek gestart naar de manier waarop zorgverzekeraars hun tarieven voor de geestelijke gezondheidszorg (ggz) vaststellen en onderbouwen in contractvoorstellen. Hoewel het contracteerproces in de meeste gevallen zorgvuldig verloopt, zijn meldingen en handhavingsverzoeken van zorgaanbieders tijdens dit contracteerseizoen aanleiding voor het toezichtsonderzoek. Op dit moment beoordelen ze alle binnengekomen meldingen.
Meldingen bij NZa
Veel van de meldingen die zijn binnengekomen bij de NZa gaan over de mate van openheid van zorgverzekeraars over hoe de tarieven in hun contractvoorstellen tot stand komen, inclusief de gehanteerde op- en afslagen. Ook melden zorgaanbieders dat hun inhoudelijke vragen over het contractaanbod, de tarieven en de toegepaste correcties naar hun idee onvoldoende door zorgverzekeraars zijn beantwoord.
Zorgaanbieders verwijzen in hun meldingen naar het Memo Passende contractering en geven aan dat het recente kostprijsonderzoek niet wordt meegenomen in de voorstellen. Daarnaast betwijfelen zorgaanbieders of de gehanteerde afslagen in lijn zijn met de geldende regels.
In het onderzoek kijkt de NZa niet alleen naar de meldingen. Ze betrekken hierin ook het handelen van zorgverzekeraars en zorgaanbieders. Daarnaast kunnen er ook specifieke omstandigheden zijn, zoals nieuwe tarieven, die van invloed zijn op het contracteerproces.
Soepel en transparant proces
Het contracteerproces vraagt inspanning van zowel zorgverzekeraars als zorgaanbieders. De Regeling Transparantie zorginkoopproces en de Handvatten Contractering zijn bedoeld om dit proces tussen beiden soepel en transparant te laten verlopen en constructieve afspraken te bevorderen.
Dit is belangrijk zodat verzekerden bij het kiezen van een zorgverzekering inzicht hebben in het gecontracteerde aanbod en omdat goede contractafspraken bijdragen aan toegankelijke en betaalbare zorg. In dit onderzoek beoordeelt de NZa of deze regels worden nageleefd.
Toezicht NZa contracteerproces
In Nederland kunnen alle inwoners ieder jaar kiezen voor een zorgverzekering die bij hun persoonlijke situatie past. Dat is een belangrijk uitgangspunt van ons zorgverzekeringstelsel. De NZa ziet toe op het contracteerproces tussen zorgaanbieders en zorgverzekeraars en een goede werking van de zorgverzekeringsmarkt.
Ondersteuning van Zorg Assist Management B.V.
Wenst u ondersteuning bij uw bedrijfsvoering, of bent u op zoek naar tijdelijk management? ZAM kan u daarbij helpen. Neem vrijblijvend contact met ons op. We helpen u graag!
Wij zijn Zorg Assist Management en ondersteunen zorg- & welzijnsorganisaties bij: aanbesteden, kwaliteit, IGJ inspectierapporten, beleid & strategie, detacheren op management niveau, zorg-administratie & indiceren, externe vertrouwenspersonen en bij het vinden & aanvragen van subsidies. Nieuwsgierig naar ons? Bel of mail ons en wij maken graag een vrijblijvende afspraak, om wederzijds te bespreken wat wij voor elkaar kunnen betekenen: 0592 201268 / info@zam.nu
Bron: NZa
